医学常识---身体健康

消化道出血是临床常见严重的症候消化道是指从食管到肛门的管道，包括胃、十二指肠空肠、回肠、盲肠结肠及直肠。上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血消化道出血可因消化道本身的炎症机械性损伤血管病变肿瘤等因素引起也可因邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道所致

　　（一）上消化道出血的病因

　　1.食管疾病食管炎（反流性食管炎食管憩室炎）食管癌食管溃疡食管贲门粘膜撕裂症器械检查或异物引起损伤放射性损伤强酸和强碱引起化学性损伤

　　2.胃十二指肠疾病消化性溃疡急慢性胃炎（包括药物性胃炎）胃粘膜脱垂胃癌急性胃扩张十二指肠炎残胃炎残胃溃疡或癌还有淋巴瘤平滑肌瘤息肉肉瘤血管瘤神经纤维瘤膈疝胃扭转憩室炎钩虫病等

　　3.胃肠吻合术后的空肠溃疡和吻合口溃疡

　　4.门静脉高压食管胃底静脉曲线破裂出血门脉高压性胃病肝硬化门静脉炎或血栓形成的门静脉阻塞肝静脉阻塞（Budd-Chiari综合征）

　　5.上消化道邻近器官或组织的疾病

　　(1)胆道出血：胆管或胆囊结石胆道蛔虫病胆囊或胆管病肝癌肝脓肿或肝血管病变破裂

　　(2)胰腺疾病累及十二指肠：胰腺脓肿胰腺炎胰腺癌等

　　(3)胸或腹主动脉瘤破入消化道

　　(4)纵隔肿瘤或脓肿破入食管

　　6.全身性疾病在胃肠道表现出血

　　(1)血液病：白血病再生不良性贫血血友病等

　　(2)尿毒症

　　(3)结缔组织病：血管炎

　　(4)应激性溃疡：严重感染手术创伤休克肾上腺糖皮质激素治疗及某些疾病引起的应激状态如脑血管意外肺源性心脏病重症心力衰竭等

　　(5)急性感染性疾病：流行性出血热钩端螺旋体病

　　（二）下消化道出血病因

　　1.肛管疾病痔肛裂肛瘘

　　2.直肠疾病直肠的损伤非特异性直肠炎结核性直肠炎直肠肿瘤直肠类癌邻近恶性肿瘤或脓肿侵入直肠

　　3.结肠疾病细菌性痢疾阿米巴痢疾慢性非特异性溃疡性结肠炎憩室息肉癌肿和血管畸形

　　4.小肠疾病急性出血性坏死性肠炎肠结核克隆病空肠憩室炎或溃疡肠套叠小肠肿瘤胃肠息肉病小肠血管瘤及血管畸形

由此可见大便有血很不简单有可能就是消化道出血，同时消化道出血危害是非常大的，不要说反复出血，即使每一次的出血患者都可能面临着生命的危险。每一次出血对病人都是一次打击，长期慢性失血对病人打击更大，长期慢性失血最重要就是导致贫血，患者可以感到头晕、乏力、记忆力下降、工作能力下降、生活质量下降。

临床上因慢性消化道出血导致严重贫血的病人，因未能及时发现，辗转多家医院而误诊误治已屡见不鲜。一旦发生呕血和便血，很多病人或家属都知道是消化道出血了，要去医院进一步检查和治疗。但是对无明显呕血和黑便的慢性消化道出血，而仅有小量黑便，或者无明显黑便而仅有大便潜血。此两种情况不易被病人和家属识别，或者易被忽略，造成很多病人警惕性不高，直至导致严重贫血，也未意识到是消化道出血引起的。更重要的是慢性消化道出血往往是消化道肿瘤的早期重要信号之一。如果能及时根据这一症状深入检查，可及早发现早期消化道肿瘤，早期肿瘤一般可通过内镜切除或外科手术切除获得治愈。所以平时的预防很重要。

医院里如何确定是否有消化道出血呢？近年来消化道出血的临床研究有了很大的进展除沿用传统方法--X线钡餐或久灌检查之外内镜检查已普遍应用在诊断基础上又发展了止血治疗但这些只是针对明确有出血的，

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