医学常识---月经

女性一生会遇见哪些月经问题？

几岁初潮算正常

　　问：我今年18岁了，但一直没有来月经。请问，一般女孩几岁应该来月经?我这种情况算正常吗?

答：女性初潮的时间随着时代进步，不断发生变化。在上世纪40年代，18岁左右来月经都算正常。但现代人营养好了，初潮逐渐提前。现在，女孩初潮时间大多在12岁左右。如果16岁以上的女孩没来月经，同时乳房、阴毛、腋毛等第二性征也不发育，应尽快去医院检查。若14岁以上，有第二性征发育，但迟迟不来月经，也应看医生。

青春期月经紊乱咋办

　　问：我来月经已经两年了，但一直都不准。这会持续下去吗?

　　答：初潮后第一年，绝大多数女孩月经都不规律。甚至到了第三年，仍有一半人不规律。多数人要在月经来潮的3-5年，才会形成自己的周期。如果青春期少女月经紊乱，两三个月才来一次，可能是“青春期无排卵型功能性子宫出血”，应及时上医院检查，在医生指导下使用黄体酮等孕激素促排卵。

黄体酮等激素类药物是治疗月经不调的经典药物，是安全、有效的，不必有顾虑。

月经次数多算病吗

　　问：从初潮开始，我每次来月经都会提前，有时两三天，有时一个星期，都快5年了。别人一年十二三次例假，我恨不得要来十七八次。像我这样的情况要治吗?

答：按照临床医生的共识，月经周期在24—35天都算正常，所以像这位女性每次提前两三天，也没有问题。若月经周期只有20天左右，就要上医院检查，排除病理性因素。

月经为啥老拖后

　　问：我每次月经都会拖后，经常是两三个月来一次。不知道这样的月经周期会不会影响怀孕?

答：这种情况对生育影响很大。一次月经意味着一次排卵，两三个月一个周期，排卵周期就比别人长，甚至没有排卵，受孕难度也会增加。月经周期过长的人可能患有多囊卵巢综合症、高泌乳素血症、垂体下丘脑功能减退等，应该及时就医。

月经量大咋回事

　　问：我每次月经都要持续八九天，量也很大，对身体会有影响吗?会不会提前绝经?

答：月经量大、出血时间长，最直接的后果是贫血，但还不至于提前绝经。月经过多主要有两方面原因：一，子宫肌瘤、子宫腺肌症等器质性病变。二，功能性病变，问题在内分泌紊乱，可能是子宫局部纤溶系统亢进，即止血机制差。前一种情况要根据病因治疗。针对后一种，可以在医生指导下服用避孕药、抗纤溶药或上个释放孕激素的避孕环。

月经量特少正常吗

　　问：我的月经量特别少，每次就一两天，一包十片的卫生巾，我能用三个月。请问我这样正常吗?

答：月经量少一般没什么大问题，不用担心。如果已经生了孩子或没有生育要求，在排除了结核后，就不用管它。如果有生育要求，不能怀孕，应该到医院检查是否有内膜病变，其原因包括结核病以及反复人流、刮宫等造成的内膜损伤。

快绝经了月经会乱吗

　　问：听说快到绝经期的女性要么不来月经，要么一来就是一个月，量非常大。请问这个阶段持续多久?

答：绝经过渡期平均持续3年半。应根据女性不同需求进行治疗。仅月经紊乱而没有更年期烦躁、潮热等症状，可以周期性补充孕激素；有更年期症状，则需要加用雌激素；若仍有避孕需求，还可以用新一代的避孕药。需要提醒的是，40岁以上、抽烟的女性，慎用避孕药。月经若长期不规律，应该定期去医院检查，以排除子宫内膜病变。

减肥后咋不来月经了

　　问：前段时间，我成功减肥20斤，可月经不来了。这是为什么?

　　答：太胖太瘦，都会导致月经失调。太胖的女性，可能患有多囊卵巢综合症；单纯肥胖也可以造成内分泌紊乱，出现月经不调；太瘦的女性，尤其是1个月减去10多斤的人，极易患上营养不良、神经性厌食症，最后导致闭经。后者即使体重恢复了，仍需一年左右，月经才能慢慢恢复。因此，本身就不胖的人，完全没有减肥的必要，千万不要盲目减肥。

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